一听说颈椎病,人人几乎耳熟能详;殊不知在医学临床上,根据颈椎病所表现的症状体征结合辅助检查把颈椎病分七型。其中,脊髓型颈椎病作为一种最恐怖、最严重、致残率最高的颈椎病,较为少见且多以隐性侵袭的形式发展,同时极易被误诊为其他疾患而延误治疗时机。其一旦确诊,多选择手术治疗;如治疗不及时,出现脊髓损伤则是不可逆的。

近期,西安仲德骨科医院脊柱外科,为一位45岁患有颈椎间盘突出伴颈平面脊髓变性的患者,成功实施微创通道下颈椎前路手术。30分钟手术顺利结束,术后患者病情平稳,四肢麻木无力明显改善,手术效果良好。

来自榆林市定边县的白先生,于入院8个月前开始出现颈肩部及左上肢双下肢疼痛、麻木无力,尤在干活劳累后加重,在当地医院被诊断为颈椎间盘突出症伴椎管狭窄,期间采取多种保守方法治疗,效果不佳。1个月前上述症状逐渐加重,且出现头痛、头昏感,严重影响日常生活。后经朋友推荐,来西安仲德骨科医院脊柱外科求治。

入院后,经体征、影像学资料检查,颈椎MR示:颈4/5椎间盘突出(中央型),颈5/6椎间盘膨出并脱出(中央型),相应节段脊髓明显受压水肿,黄韧带肥厚。最终,脊柱外科诊断患者为:颈5/6椎间盘突出症、颈5/6椎管狭窄症、颈5/6平面脊髓变性。

“脊髓型颈椎病主要症状表现为四肢麻木、酸胀、烧灼感、无力等症状,且多表现为下肢。此外,部分患者还可有头痛、头昏或大小便异常等症状。此患者诊断明确,手术指征明确。”在病例讨论后,科室根据患者病情为其制定了微创通道下“颈前路颈5/6髓核摘除、椎管减压、脊髓粘连松解术、椎间隙植骨融合零切迹钛板内固定术”的手术方案。

同时,西安仲德骨科医院脊柱外科陈治副院长指出,“患者病情严重,手术目的在于控制病情发展,因脊髓压迫较严重,术中及术后如果对脊髓干扰大,另外压迫解除很有可能出现脊髓再灌注损伤,导致脊髓损伤症状加重可能,及相关并发症形成可能,且后期肢体功能恢复情况需进一步观察才可预估,因此手术风险较高,术后出现症状加重风险极高。”

经手麻科、脊柱外科共同阅片、讨论后,一致认为,虽然手术风险极大,但患者如不行手术治疗,将无恢复机会,后期可能出现严重的瘫痪并发症。科室医生充分征求患者及家属意见,经过精心安排和充分术前准备后,由陈治副院长主刀,在科室手术团队协助、手麻科的通力合作下,借助微创通道及高倍显微镜成功完成。手术十分顺利,术中出血约30ml,生命体征平稳,术后患者转ICU观察。

术后,白先生的颈肩部疼痛感得到明显缓解,上肢及下肢疼痛肌力较术前明显改善,自主活动良好,术后第一天就能佩戴颈托进行适当的功能训练。手术后3天出院,目前恢复良好。

你所知之甚少的:脊髓型的颈椎病

颈椎病是一种常见病,现在不仅只发生于老年人身上。大多数的年轻人的患病几率也大大的增加了。随着年龄的增长人体的椎间盘逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或者颈椎正常生理曲线改变等都会出现此类疾病。

什么叫脊髓型的颈椎病?通俗的讲它就是人由于骨质增生,椎颈椎间盘突出等等,它压迫了这个颈椎椎管里面的这个,我们人体最重要的那个神经,叫脊髓。因为这个脊髓它是能够支配我们肢体、手跟脚的感觉和运动功能的。如果这个脊髓一旦受到压迫,他就会出现手脚麻木、肌肉无力等等临床表现。而这种压迫在短期内如果通过治疗把它解除了,病人是可以完全恢复到一个健康的状态。而如果没有及时的治疗,这个压迫时间长了以后,我们的脊髓的神经细胞就会逐渐的出现变性和坏死。

这种神经细胞的坏死,它是一个逐步发展的过程,如果积累到一定程度,这时的核磁共振检查,就会发现这个脊髓的信号里面出现白点、甚至片状,就说明脊髓有一部分的神经细胞已经坏死了,这叫脊髓的变性,这种变性就说明病人拖延时间比较长,此时再做手术,变性的神经细胞难恢复,手术目的是促进那些没有变性的神经细胞,不再继续发展。