生活中,常见脊柱疾病最常见的分为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤等。而司空见惯的腰腿痛,是很多人都会出现的临床症状。且在出现症状初期被诊断为腰椎间盘突出症,随即开展对症治疗,但是随着治疗的逐渐开展,症状持续不缓解,甚至加重。但是,你知道:腰腿痛也可能是胸腰椎管内肿瘤导致的吗?

近日,西安仲德骨科医院脊柱外科成功为一例胸腰椎管内占位患者施行手术。术后,患者较术前所述症状改善明显,并无明显不适,目前已经康复出院。

▲术前影像资料

“腿疼了大半年,受了不少罪,治也治了也不见好……”说起这大半年的病痛历程,周至县57岁的徐先生是苦不堪言。从半年前,徐先生开始出现右下肢至右侧腹股沟、大腿前侧疼痛症状,且阵阵加剧。尤其是在夜间休息时疼痛感加重,经常半夜睡不了觉,起来走动走动,还能有所缓解,严重影响到日常生活。

“像这样下去根本不行……”家人带着他多方求医问药,均被诊断为:腰椎间盘突出症。先后接受过多种治疗、费尽心力疼痛始终没解决。近期上述症状加重。经亲戚朋友介绍,特来西安仲德骨科医院脊柱外科求治。

入院后,腰椎增强MRI结果回示:胸12-腰1水平椎管异常强化信号灶,脊膜瘤可能性大。结合患者症状、体征、光片、核磁等,最终诊断徐先生为:胸12-腰1椎管内占位,手术指征明确。得知结果,徐先生和家属大惊失色。

“患者胸12-腰1椎管内占位对神经根压迫明显,符合胸12神经根定位,病史较长,症状逐渐加重,影响日常生活,根性损害明显,且有加重趋势。且保守治疗无效。为避免神经进一步损伤(引起马尾综合症),维持脊柱稳定性,恢复正常生活及工作。”

经西安仲德骨科医院科室讨论认为:患者手术指征明确,并无明显手术禁忌,建议尽快行手术治疗。通过充分的术前准备后,科室为患者手术行“胸12/腰1后路内固定术、椎管减压、神经根粘连松解、椎管内占位切除术”联合手术治疗。

▲术后磁共振

▲术后CT

“大半年的腿到大腿根疼终于好了,手术完当天就终于睡了个好觉……”术后当天,患者症状改善明显,右下肢抽搐痛伴麻木症状逐渐改善,肢体力量也逐渐恢复;术后4天下地行走。

针对这位患者因误诊造成的病情延误治疗的情况,西安仲德骨科医院脊柱外科陈治副院长指出:“腰椎管占位病变是指在椎管中出现了异物,占据了椎管的空间,如果压迫到脊髓,会引起一系列神经症状,需要及时处理。腰椎管占位大多以良性疾病为主,90%以上的腰椎管占位都是良性肿瘤。腰椎管占位的临床症状主要表现为肢体麻木、疼痛以及大小便功能障碍等。由于腰椎管占位的早期症状与腰椎病的早期症状相似,所以容易被误诊。

其治疗首选手术全切的治疗方法。病人的预后往往比较良好,术后恢复理想,不会遗留明显后遗症。如果腰椎疼痛反复治疗无效,一定要到专科医院或上级医院进行诊治,勿耽误治疗。”